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“管”好呼吸,气管切开患者居家护理

金 金 中日医院呼吸与危重症医学科 发布于2024-06-25 浏览 714 收藏

作者:金  金  中日医院呼吸与危重症医学科

审核:樊玉莲  中日医院呼吸与危重症医学科

什么是气管切开?

气管切开术是切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。

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什么情况下需要长期气管切开?

待患者原发病得到控制后,医生经过评估和监测,会尽早拔除气切套管,但也有的患者并不具备拔管条件。

  • 呼吸支持:一些患者由于疾病或创伤而无法自主呼吸,需要长期依靠气管切开管来维持呼吸功能。气管切开可提供直接的气道通畅和呼吸支持。
  • 气道保护:患者由于疾病、术后并发症或其他原因需要保护气道免受误吸或其他危险。长期气管切开可帮助保护气道,防止液体或异物进入肺部。
  • 分泌物排出:有些患者由于疾病导致分泌物难以排出,需要长期气管切开以帮助排出分泌物,保持气道通畅。
  • 长期机械通气:需要长期机械通气支持的患者通常需要气管切开,以便连接到呼吸机,提供持续的通气支持。
  • 意识状态:一些长期昏迷或意识障碍患者可能需要气管切开来维持呼吸,并确保气道通畅。

气管切开患者回归家庭后,如何居家护理?

一些患者短期内无法拔除气管切开套管,需要较长时间带管以保障生命安全。佩戴金属套管是气切患者回归家庭生活的常见方式。金属套管也需要进行定期护理以确保患者的健康和安全。下文介绍了金属套管居家护理的一般步骤。

1. 清洁环境

首先确保居家环境的清洁,尤其是患者所在的房间。保持空气流通,避免灰尘以及细菌滋生。定期对房间进行清洁和消毒。

室温控制在21~26℃,湿度控制在50%~70%,每日上、下午各通风1次,每次30 min。保持室内空气湿润、新鲜,可使用加湿器。

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2. 清洁皮肤

(1)根据纱布垫上分泌物的多少,每天更换1~3次,如潮湿、污染时应及时更换。用碘伏及75%酒精消毒切口周围皮肤,消毒范围以切口为中心的10 cm范围。

(2)取一块无菌Y型纱块或医用泡沫敷料作为气管套管垫,由下至上缓慢置于切口处,并妥善固定。固定带的松紧度,以能放一指为宜,过松易致脱管,过紧易致套管压迫气管、皮肤产生问题。观察切口处是否有感染、出血等情况,保持切口周围皮肤干燥清洁。

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3. 清洁气管切开套管
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图1  金属气管套管组成

(1)取:操作者清洁双手,戴橡胶手套。打开锁扣后,一手固定外套管,另一手轻柔地将内套管取下。

(2)泡:将取下的内套管放入3%过氧化氢溶液中浸泡10~20 min。

(3)洗:用流动水及试管小毛刷将内套管的内外痰液及痰痂清洗干净,对光检查清洁度和通畅性。

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4. 有效排痰

适当活动,促进痰液排出;不能下床活动者应在床上进行功能锻炼;卧床时勤翻身拍背,拍背时使用空心掌,由外向内,由下向上叩击背部。一边拍背一边指导患者有效咳嗽,排出痰液。

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