什么是纤维支气管镜检查？

刘培中日友好医院发布于2022-09-26 浏览 3216 收藏

随着纤维光学的发展，医学上利用其透光系统制成了软质的可弯曲的能进入肺叶各亚段的电子纤维支气管镜。

透过屏幕显示和对有意义的肺部病变做摄影和录像，为进一步研究和资料保存提供了条件。

由于其管径（6 mm以下）小、可曲度大、清晰度高，并可直接吸痰或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，现已普遍应用于临床。

纤维支气管镜检查能做什么？

（一）诊断

观察喉、气管、支气管：气管支气管的损伤、肺内出血或咯血部位的明确、肺不张原因、肿瘤、黏膜改变、分泌物性状、支气管食道瘘等。

支气管肺泡灌洗：通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养。

经纤维支气管镜肺活检：出现任何肺部肿块阴影，又无法对病变作出鉴别时。

（二）治疗

吸痰，协助排除呼吸道分泌物：有很多患者由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸干净。

协助气管插管、换管、气管切开。

去除支气管异物。

局部用药：向病变肺叶或支气管或病变腔内注入药物。

支气管胸膜瘘封堵。

气管狭窄扩张。

什么情况下不能做纤维支气管检查？

一般状况差，不能耐受支气管镜检查者。

有严重高血压、心脏病、心绞痛等，检查可能促使心脏病发作甚至心脏骤停者。

有严重出血或凝血功能障碍者。

肺功能严重损害、呼吸困难、低氧血症患者，可能加重缺氧。

呼吸道近期急性炎症、高热、哮喘急性发作、正在咯血患者，可在病情缓解后进行。

对麻醉药物过敏不能用其他药物替代的患者。

有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症，是活检的禁忌证。

可能出现的并发症有哪些？

检查前患者需要做哪些准备？

术前禁食6小时，禁水2小时，留置胃管患者停用鼻饲至少1小时并回抽胃液。

术前给予镇静或麻醉药物，根据情况调节呼吸机模式及参数。

操作前体位：平卧位，清除口鼻腔及囊上分泌物。

操作中：气管镜经鼻/口腔插入并到达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作或深呼吸，并放松，以减少不适。

检查后患者需要注意些什么？

恢复患者体位，若无禁忌，抬高床头至少30°。

嘱患者安静休息，2小时后可进食饮水，以避免误吸。

密切观察患者呼吸、心率、血压、指尖血氧，肺部体征。

可能出现的症状：鼻咽部不适、疼痛，痰中带血。

作者：刘培中日友好医院

审核：樊玉莲中日友好医院

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