中国肺移植第一人和他的世界肺移植平台梦

今年3月份刚成立的中日友好医院肺移植科位于医院的北部分院区，相对医院本部，这里要清净的多。国内肺移植单独建科的，除了无锡市人民医院外，中日医院的肺移植科是第二家。

作为国家呼吸疾病临床研究中心的核心与主任单位，中日医院在呼吸病学与危重症医学领域具有突出的优势和雄厚的学科基础。在2016年，医院已经成立了戒烟与呼吸疾病预防中心，而肺移植科的建立，标志着医院已经构建起从以控烟为代表的早期预防干预，到以肺移植为代表的终末期极致治疗的呼吸病全程医疗体系。

身为国内肺移植第一人，陈静瑜担任着国内仅有的两家肺移植科的主任，也因此不得不长期奔波于无锡和北京之间。4月15日，在一天时间内，陈静瑜主任带领着建立不足两个月的中日医院的肺移植团队成功完成了两台高难度肺移植手术，这在北京尚属首次，而陈静瑜主任的记录是24小时内完成6台肺移植。

虽然中国的第一例肺移植手术是由中日医院的首任院长辛育龄教授完成，但在那之后漫长的二三十年里，中日医院所做的肺移植手术屈指可数。作为国家的呼吸病学中心，缺少肺移植这一呼吸疾病终末期极致治疗手段，终究是缺少重要救命手段的一环。而无锡市人民医院的肺移植中心虽然在肺移植领域是国内公认的第一平台，但缺乏像中日医院那样雄厚的呼吸学科基础，也让陈静瑜主任时常感到发展到了瓶颈阶段。

因此陈静瑜非常重视这次加盟中日医院担任肺移植中心副主任、肺移植科主任，称之为自己人生的第二次创业，目标是打造出一个世界级的肺移植中心。他说：“我们两家医院是强强联合，希望能够打造出一个肺移植的世界品牌，推动中国肺移植事业的发展，也造福更多的病人，这也是我来中日医院最主要的目的。”

呼吸系统疾病是常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺间质、肺血管及胸膜腔。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等呼吸疾病发展至严重阶段，会出现呼吸循环不全和衰竭，肺移植是唯一彻底的终极治疗手段。

中国每年至少有10000名病人需要做肺移植，而2016年中国肺移植的数量是204例，其中陈静瑜的无锡移植团队就做了136例，加拿大多伦多总医院肺移植中心以145例位居全球第一，这个中心也是陈静瑜教授曾经两次前往学习进修肺移植基础研究和临床应用的地方。

作为国内肺移植第一人，有太多的医院邀请陈静瑜前去进行移植手术，在4月14日来中日医院之前两天，陈静瑜刚在24小时内完成了4台肺移植手术，其中3台在无锡市人民医院，随即又赶往合肥市做了一台。而15日完成在中日医院的两台手术后，17日他又赶到昆明做了一台急诊双肺移植。19日，陈静瑜又出现在了中日医院，并工作到了晚上十点多，完成了一台移植手术。

如果算上在全国各地其它医院所做的手术，陈静瑜在2016年所做的肺移植手术超过了150例，他说：“我可能是全世界做肺移植手术最多的医生了。”这也反映出国内缺乏深耕在肺移植领域的专业医生。

从2002年做第一例肺移植手术，到如今成为国内肺移植第一人，已经过去了15年。陈静瑜主任在无锡市人民医院肺移植中心已经培养了三个团队，可以同时开展三台手术，这也是他能够在24小时内完成6台肺移植术的原因。而随着中日医院肺移植科的建立，陈静瑜要在中日医院带起来一个优秀的团队。

梁朝阳医生是中日医院胸外科副主任，肺移植科成立后，他作为胸外科医生协助陈静瑜主任开展肺移植工作。他说：“作为外科，器官移植是从损毁性手术向替代性手术过渡的发展方向，也是胸外科医生要攻关的内容之一。”

之前梁医生虽然也参与过肺移植手术，但例数十分有限，而从肺移植科成立一月多来，就已经进行了近10例移植手术，这对于梁医生来说，每一例手术都是非常宝贵的学习机会。“病例都有其特殊性，都不可复制，因此不论从手术技术还是病人管理，每一例都是很好的学习机会。”

陈文慧医生此前是呼吸科医生，调入肺移植科后主要做病人的术前评估和术后管理，尽管以前她曾在国外学习过肺移植领域的内容，但她表示这对她来说还是比较新的领域，还需要学习。从加入肺移植科以来，陈文慧医生基本就告别了周末和节假日，因为进行肺移植的病人都非常危重，要管理好这些病人需要耗费大量时间和精力。

对于陈文慧医生的敬业精神，陈静瑜主任非常赞赏，他期望陈文慧医生今后能成为一名不动刀的外科医生，一名顶级的肺移植术后管理医生，而要达到这样的成就，靠的就是韧劲和专业精神。陈静瑜主任说：“我觉得两年时间就够了，关键是靠管理病人的经验积累，如果一年只管几个病人，永远都成熟不了。”

肺移植病人的术后管理很难，也很重要。中日医院的肺移植病房的孙菁护士长之前在ICU工作，到了肺移植病房后，她表示这里对护理人员要求更高，专业技术也更强，需要业务知识更扎实，才能适应病房护理工作。

孙菁护士长特别强调，肺移植病房不是普通病房，可以视为是一个亚重症病房，病人病情很危重，可能随时需要抢救，病人外出检查都要配氧气袋，如果检查时间长还要配氧气瓶。因此要求医务人员能够熟练掌握危重病人的抢救流程，一旦发生意外能够快速应对。

陈静瑜所做的肺移植病人，1年生存率达80%，5年生存率达50%～60%，而像肺动脉高压的肺移植病人，5年生存率可达80%。对于这个数据，陈静瑜主任表示已经是国际先进水平了。

由于有了无锡团队的成熟培养和管理经验，对于中日医院团队，陈静瑜认为团队的培养和成长时间将会大大缩短，按照目前的状况，到了明年就可以与无锡团队同步了。今年中日医院肺移植科的目标是完成40例肺移植手术，从目前的进度看，这并不是一个很难达到的目标，这40例手术做完，陈静瑜主任认为这个团队就成熟了。

对于器官移植来说，供体缺乏一直是阻碍移植手术进行的一大问题，但肺移植却并不存在这个问题，2016年中国有4080名器官捐献者，这其中即使10%供体的肺器官可用，也可以做400例肺移植手术，但去年全国仅做了204例，几乎一半的器官都被浪费了。其中的原因一方面是因为国内缺乏成熟的肺移植医疗团队，另一方面是病人意识淡漠，对肺移植的认识还不够。

梁朝阳医生表示，中国很多病人不到山穷水尽不会考虑做移植手术，但一旦到了那个程度，移植的术后效果可能也不会太好。他说：“肺移植不仅仅是一个手术，而是病人整体治疗的一部分，因此不要拖到最后一刻才选择，有些病人还没等到供体就没了，有些病人其它脏器功能也不行了，即使做肺移植也没有意义了。”

因此陈静瑜主任希望，未来能够发动起肺移植手术成功的病人做志愿者，为其它病人现身说法，鼓励他们战胜疾病的信心，并传递术后的康复经验。

陈静瑜主任曾经在肺移植的道路上也有不想再坚持的时候，因为术后病人的死亡率太高，他想停了吧，不做了，但最终还是咬牙坚持了下去。他说：“在大家都对肺移植心灰意冷的时候，你坚持了，就成功了。”

4月20日早上六点多，陈静瑜主任已经身在首都国际机场。他曾在手术室张颖护士长的朋友圈里看到过一段深有同感的话，他引用了其中的一句发在自己的朋友圈里：最先衰老的从来不是容颜，而是那份不顾一切的闯劲。

来源：医学界