王辰院士：好医生是怎样炼成的

王辰院长说：“对于医生来讲，自由从事研究工作的医生，才能站到医学的巅峰，才能引领医学的发展，成为医学的促动者。”

　　2014年是中日友好医院建院30周年，也是中国工程院院士王辰就任院长的一年。如今，王院长已经上任3个多月，为医院的发展制定了宏伟蓝图，在12月24日平安夜前夕，王辰院士面对全院数百名职工，阐述了他对好医生的理解。

　　要看到临床经验的局限性

　　医生和护士大部分的知识和经验是从书本和老师那里学到的，这是间接经验，而对于直接知识和经验，王辰院长在一次查房中问一位医生：“什么是临床直接经验？”医生回答的很干脆：“就是临床摸爬滚打、日复一日积累出来的。”

　　王辰院长并不否认这种经验对于一个医生的重要性，但他认为，这虽然是宝贵的，但作为医生必须要知道它同是也是粗浅和模糊的，尤其是没有经过科学方法验证的。“你奉为神圣经验的临床经验很可能是对的，也可能是错的，而且这种经验没有经过严格验证，所以必须客观看到它的局限性。”

　　当王辰院长问医生除了自己摸爬滚打积累的直接经验外，还有没有别的直接经验时，那位医生无言了。王院长说：“更高层次的直接经验来自于我们的研究，尤其是针对临床问题的临床研究，这是在发现过去医疗事件中的不足，然后提出和凝练问题，用创新思维和方法解决问题，找出答案，从而改善诊疗事件。这是基于科学的方法得出的，所以是可以重复和验证的，这也是一个医生知识积累的高层部分。”

　　所以王辰院长把医生分为三类：第一类是临床行医者（医匠），受过一定的经验传授，也读过医科，但主要临床经验是自己积累起来的，他可以看病，也有一定解决问题的能力，但在科学素养上有所不足。第二类是科学行医者（医师），经过严格的医学院校训练，有很好的现代医学背景，按照现代医学指南推进和从事临床工作，大部分医院医生都是这样的。第三类医生是医学科学家（医帅），这些人既是临床医生也是科学家，医学新知识的积累，都是由这些人的研究工作和学术活动产生的。

　　王辰院长说：“对于医生来讲，自由从事研究工作的医生，才能站到医学的巅峰，才能引领医学的发展，成为医学的促动者。”

　　医生天然是研究者

　　王辰院士认为，医生天然是一个研究者，临床和研究是天然一体、高度统一的，没有研究无以造就好医生。“每个病例都要用研究的态度去做，每个病例身上都蕴含着科学奥秘，隐含着医学上的重大突破。”

　　现在医疗界有种说法：医生不应搞科研和教学，会影响临床工作。王辰院长说：“这是很糊涂的话，如果没有科研和教学才会影响临床，没有科研何来创新？没有教学何来人才？研究工作的目标是为了改善临床实践，我们追求的临床目标是一天比一天好，只有通过研究工作才能达到。”

　　还有观点认为医生晋升不应该要论文，王辰院长认为这也是糊涂观念。他认为医生是知识分子，知识分子天然的承担着知识创造的责任，也是对人类的责任，而医生又是知识分子里面的精英知识分子阶层。“现在培养良医的机制还没建立起来，培养庸医的机制忽然广泛建立了，这是最可怕的事情，如果说医生不用做研究了，也不用写论文了，大家觉得释然和放松了，都觉得符合自己的根本利益，但我们的临床工作只有用科学研究的态度做，才能做好，就算是普通的乡村医生也应该做研究，更不要说大医院医生。”

　　人文素养决定水平高低

　　王辰院长认为，医生照顾病人有三件法宝：药物、刀械和语言。语言代表对病人的人文关怀，在疗效中永远超过50%，一千年前是这样，一千年后还是这样。

　　人文素养决定医生水平高低，这是王辰院长的观点。“我们卫生界总是说给病人看病很困难，沟通很费力，实际上究其根源都与医生的人文素养有关，一个医生只有等于和大于病人的人文素养时，在医患沟通中才能争取到主动。”

　　在王辰院长看来，从人文素养上讲，中国的教育体系就没有设计好， 而医生这个职业应该多读书，多读文学书，是成就一个医生很重要的方面。“如果没读过那些书，就没法体会那种心态，那种人生感受，医生的人文素养是弥补技术的不足，使患者身心均得其所，他的病可能治不好，在他生命行将失去时，医生要帮助他能得其所，这些事情做好了，真正的医学体系才能建立起来。”

　　对于医疗界的一些现象，王辰院士也很感慨，他说：“对于病人，有些医生会说要是早转过来两三天就好了。他之所以这样讲出于几种考虑，一是推卸责任，是病人来晚了；二是蒙骗家属，不对家属讲真实情况；三是无形中出卖了同道，置之前处置病人的医生同道于不义。这就是我们的卫生界，如果这样的情况普遍存在，还怎么取信社会？立尊严于社会？”

　　王辰院长说：“只有创造才能引领发展，你才能使明天的医学比今天的医学更美好，否则的话你每天使用着自以为是、奉为神圣、未必正确的临床经验去对待病人，这就是我们临床工作的真实写照，能认识到这点才是一个优秀的医生，才能做一个杰出的医生。”

来源：医学界产业报道