ECMO技术咖｜刘松桥教授：ECMO转运全攻略

ECMO转运并非单一模式，主要分为两大类场景：

（1）院内转运：指患者在医院内部的短距离移动，例如前往影像科做CT检查、转至手术室进行治疗等。尽管距离较短，但部分转运任务耗时可能较长，同样需要严谨对待。

（1）院际间转运：这是临床中更受关注的类型，通常指长距离、长时间的跨医院转运。这类转运对团队、设备、管理等各方面的要求更高，是考验ECMO救治能力的重要环节。

无论是院内还是院际转运, 核心目标都是在保障患者生命体征稳定的前提下, 安全抵达目标地点, 为后续治疗争取时间。

2.1  要素一：专业且完善的转运团队

转运团队是ECMO转运的核心力量，其专业性直接决定转运的成败。一个成熟的转运团队需具备明确的人员构成与标准化的培养体系。

（1）人员配置：至少包含有资质的ICU或相关科室医生、专业护理人员；若为长距离院际转运，还需配备经验丰富的转运司机及辅助人员。

（2）核心职责: 医生负责全程监测患者病情、调整ECMO设备参数; 护理人员承担患者生命体征监测、治疗执行等关键工作; 辅助人员保障转运途中的后勤支持。

（3）团队培养：从团队构建、专项培训、模拟演练，到实际转运后的复盘总结，通过持续优化流程、解决潜在问题，不断提升团队的应急处置能力与协作效率。每一个ECMO中心都应打造这样一支“能打硬仗”的转运团队，既具备紧急应急能力，又精通ECMO转运的全流程管理。

2.2  要素二：适配的转运设备

ECMO转运对设备的要求极为严苛，核心标准是“适配转运场景、保障稳定运行”。

（1）转运设备要求：需具备小型化、轻便便携、操作简便、准确性高、续航能力强等特点，目前相关设备的研发也正朝着这一方向持续推进。

（2）备用设备：除了主用ECMO设备，还需配备充足的备用机、长续航备用电池（且更换流程简单），同时确保电源、气源等辅助设备齐全且性能稳定。可靠的设备是转运途中的“生命线”，能最大程度降低因设备故障导致的风险。

2.3  要素三：全流程精细化管理

ECMO转运的管理贯穿转运前、转运中全过程，每个环节都需精细化把控：

(1)转运前: 充分准备, 筑牢安全基础。

①多方沟通到位

• 与目的地医院：提前联络，明确患者转运时间、接收需求，确保对方做好床位、医护人员、检查/治疗设备等准备工作，规划好转运后的衔接流程。

• 与患者家属：详细告知转运的目的、意义及潜在风险，做好知情同意沟通，缓解家属焦虑情绪。

• 团队内部沟通：明确患者病情、转运路线、预计时长，梳理需携带的设备、药品等物资，确保分工清晰。

②物资准备齐全：

• 药品：携带足量路途所需药物，包括镇痛镇静药、血管活性药、正性肌力药等，同时备好液体；若患者有输血需求，需提前准备血制品并严格遵循相关规范。

• 设备：再次检查ECMO主机、监测设备、备用电源等，确保所有设备均处于良好的工作状态。

(2)转运中: 严密监测, 动态调整治疗。

尽管ECMO转运技术日趋成熟，但并非所有上ECMO的患者都适合立即转运。只要患者有转运需求，多数情况下均可实施，但病情是核心判断依据。ECMO禁忌转运场景是：患者存在活动性出血，上ECMO后需要立即进行手术治疗。此类患者病情极不稳定，转运过程中可能面临致命风险，因此不建议转运。