团体标准｜成人有创机械通气气道内吸引技术操作

发布：中华护理学会

http://www.zhhlxh.org.cn/cnaWebcn/upFilesCenter/upload/file/20210209/1612868651897014930.pdf

本文件起草单位：北京协和医院，北京护理学会，北京医院，中山大学附属第一医院，北京协和医学院护理学院，北京大学护理学院，中南大学湘雅护理学院，首都医科大学附属北京朝阳医院，复旦大学附属中山医院，首都医科大学附属北京安贞医院，首都医科大学附属北京友谊医院，山东省立医院，安徽医科大学第一附属医院，河南省人民医院，天津市北辰医院，河北医科大学第二医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院，中南大学湘雅二医院，北京中医药大学

本文件规定了成人有创机械通气气道内吸引的基本要求、识别吸引指征、确定吸引方式、选择吸引（吸痰）管及气道内吸引操作要点。

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

• WS/T 311  医院隔离技术规范

• WS/T 313  医务人员手卫生规范

4.1  应按需实施气道内吸引，应至少每2 h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。

4.2  应进行气道温湿化，Y型管温度应在34～41℃之间，相对湿度100%。

4.3  应每隔6~8 h测量一次气囊压，并使其维持在25~30 cmH2O。

4.4  应遵循无菌原则，手卫生应遵守WS/T 313的规定。

5.1  气道内有可听见、看到的分泌物。

5.2  听诊可闻及肺部粗湿啰音。

5.3  考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和/或血气分析指标恶化。

5.4  排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和/或力波形仍呈锯齿样改变。

5.5  考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大。

5.6  考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。

• 呼气末正压≥10 cmH2O；

• 平均气道压≥20 cmH2O；

• 吸气时间≥1.5 s；

• 吸氧浓度≥60%；

• 断开呼吸机将引起血流动力学不稳定；

• 有呼吸道传染性疾病（如肺结核）；

• 呼吸道多重耐药菌感染。

8.1  应按照附录B指明的流程进行气道内吸引。

8.2  吸引负压应控制在-150~-80 mmHg（-20~-11 kPa）。

8.3  吸引前后应给予30~60 s纯氧。

8.4  开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。

8.5  置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。

8.6  置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引（吸痰）管退出1~2 cm，然后轻柔旋转提吸。

8.7  从置入到退出吸引（吸痰）管，宜在15 s内。

8.8  应先进行口咽部和（或）鼻咽部吸引，再进行气道内吸引。

8.9  更换吸引部位时，应更换吸引（吸痰）管。

8.10  密闭式吸引（吸痰）管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时应立即更换。

8.11  吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度、心率/心律和血压。

8.12  吸引后应评估患者的血氧饱和度、呼吸音和机械通气波形，记录吸引物的颜色、性状和量。

8.13  每次吸引结束后应及时、充分地冲洗管路。密闭式气道内吸引应使用灭菌注射用水或无菌生理盐水，开放式气道内吸引可用清水。

8.14  条件允许时可持续监测气囊压。

8.15  对于插管时间超过48~72 h的患者，宜使用带有声门下吸引的气管导管，每1~2 h进行声门下吸引。