经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannula，HFNC）是指通过未密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量空氧混合气持续输送给患者的一种氧疗方式，其流量、氧浓度及湿度稳定且在一定范围内可控。因其具有送气流速高（可高达60 L/min）、湿化效果好（可在21%～100%范围内精确调节氧浓度）、患者耐受性好等优点，受到临床的普遍关注，并应用于各种临床呼吸支持情况，其在改善急性呼吸衰竭患者的氧合、拔除气管插管后的呼吸支持、心脏或胸部手术后高危和/或肥胖患者术后呼吸支持方面，已有明确的证据支持，并被国际临床指南所推荐。

HFNC的生理学机制：减少生理性死腔，形成呼气末正压，维持黏液纤毛清除系统功能，减少呼吸功。HFNC的临床应用，①急性Ⅰ型呼吸衰竭：重症肺炎，ARDS，急性心源性呼吸衰竭，免疫抑制继发急性Ⅰ型呼吸衰竭，间质性肺病急性加重；②外科手术后脱机序贯氧疗：心脏术后，胸部手术后；Ⅱ型呼吸衰竭：慢阻肺。

术后肺部并发症发生率为2%～40%（胸科手术37.8%，上腹部手术12.2%，外周手术2.2%），增加患者病死率，延长ICU住院时间，影响康复过程和远期预后。

HFNC主要效应包括：呼气末正压效应，生理死腔冲刷效应，维持黏液纤毛清除系统功能，降低患者上气道阻力和呼吸功。目前关于HFNC失败的后果和表现等问题尚未受到广泛关注。

新冠肺炎患者主要的临床症状之一就是严重的呼吸困难和急性低氧血症，所以在临床救治过程中，氧疗是非常关键的。根据目前已有的文献报道，在中国，HFNO的使用率为14%～63%，而NIV的使用率为14%～56%。

经鼻高流量氧疗（HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%～100%）、温度（32～37℃）和湿度（8～80 L/min）吸入气体的治疗方式。

HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%～100%）、温度（31～37℃）和湿度的高流量（8～80 L/min）吸入气体的治疗方式。其主要的生理作用包括：快速有效改善氧合，冲刷死腔，PEEP效应，增加呼气末肺容积（EELV），良好温湿化效果。

根据最新全国性流行病学调查结果，我国20岁以上人群慢阻肺患病率达8.6%，40岁以上人群达13.7%，据此估算现有慢阻肺患者超过8600万人，这一数据几乎是全球疾病负担研究估算结果（4550万）的2倍。因此，家庭氧疗作为初级呼吸支持手段，迫切需要处方化和规范化！

氧疗是通过使用各种氧疗工具，给予各种原因引起的低氧甚至缺氧的患者提供预设浓度氧气吸入治疗，以提高血液中的氧含量的治疗手段。

导致低氧血症的4个主要原因：低通气、分流、通气血流比失调、弥散障碍，其中通气血流比失调是最常见原因。

对于目前仍在全球蔓延的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情，经鼻高流量氧疗（HFNO）是重型患者常用的呼吸支持方式，但相关的证据却很少。早在武汉COVID-19疫情爆发初期，詹庆元教授、程真顺教授、胡轶教授、赵建平教授和郭强教授商议联合武汉市三家COVID-19定点医院（华中科技大学同济医学院同济医院、武汉大学中南医院和武汉市中心医院）在国内早期通过多中心研究方式探讨HFNO治疗COVID-19的疗效，为重症患者救治提供一定的临床经验分享和科学依据。本研究结果最终发表在Critical Care Medicine杂志，收集了在2020年2月15日至2020年3月7日期间收治的43例重型COVID-19患者的临床资料，现将相关数据和分析与大家分享，请各位读者和专家批评指正！

经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用，该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路，主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能，对单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）患者具有积极的治疗作用，对部分轻度低氧合并高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的治疗作用，但尚需要大样本的临床研究证实。需要指出的是，HFNC的局限性也应正确认识。明确其适应证和禁忌证、规范临床应用势在必行，中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会牵头撰写成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识，对规范国内HFNC的临床应用具有积极的意义。

拔除气管插管后经鼻高流量吸氧与经Venturi面罩氧疗的比较：对氧合、舒适性和临床预后的影响