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吴小静 中日友好医院 发布于2021-08-12 浏览 655
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SCAP是于社区起病，新发的呼吸道症状，如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，另外新出现肺部影像学改变（肺实变、磨玻璃影或间质病变），合并严重呼吸衰竭或脓毒症征象。但无论是临床表现还是影像学都具有非特异性，很多非感染性疾病也可出现上述征象。
经过初始抗感染治疗后，患者临床症状无好转或者恶化，导致感染播散，出现并发症甚至死亡，称之为无反应性肺炎。指南推荐，如果初始治疗72 h后病情无改善，可考虑为无反应性肺炎。
感染性疾病和非感染性疾病的诊疗方案差异极大，使用错误的治疗方案可能导致出现大量耐药菌，并且延误治疗时机。
感染与非感染性疾病的鉴别诊断可以从以下四方面考虑：①临床—病史；②理化—化验指标；③影像—胸部CT/HRCT；④病理—痰/BALF/组织。
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