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潘频华 中南大学湘雅医院 发布于2021-08-12 浏览 782
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在重症肺炎病例中，有20%～25%病原不明；脓毒血症病例中，40%～50%病原不明；自然界超过99%的微生物尚未明确。对于不明原因肺炎尤其是重症肺炎患者，以痰、BALF、血清、咽拭子等为主要标本的快速病原学诊断技术包括各类涂片、抗原抗体检测，透视电镜、PCR、ROSE、NGS、质谱测定，这些技术可以为临床治疗中抗生素的选择提供有力的依据，做到精准治疗。但也应客观认识这些技术的优势和局限性，根据实际情况，如患者的病史特点、既往诊治结果、经济状况等联合选择，互为补充，结合相应微生物培养结果，临床价值更高。
ROSE技术对特殊病原体感染的快速病原学诊断具有优势，但其对细菌感染的诊断优势不明显。NGS技术对DNA/RNA的提取效率较低，另外存在背景菌污染的可能，宿主个体异质性、病原体载量不高以及不同感染阶段都对检测产生一定影响。质谱分析的优势是快速，适用于败血症的诊断，准确率和阳性率极高，但其检测成本高，临床推广较难。
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