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贺航咏 首都医科大学附属北京朝阳医院 发布于2021-07-22 浏览 3214
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贺航咏
首都医科大学附属北京朝阳医院
医学博士、呼吸与危重症医学科
副主任医师、副教授，硕士生导师
中国医师协会呼吸医师分会青年委员
中国医师协会体外生命支持专业委员会青年委员
中国老年医学学会呼吸病学分会委员
北京神经内科学会神经重症分会委员
ARDS跨肺压监测：用还是不用？
跨肺压能兼顾胸壁力学特征，临床中，跨肺压等于气道平台压和食道压的差值。跨肺压＞0，提示肺组织处于开放状态。如何测量食道压？直接测量胸膜腔内压，但在临床难以实施；食道的解剖特点：①毗邻肺外胸膜；②具有良好的压力传导性。因此，可以将测量食道压作为间接测量胸膜腔内压的替代方案，这在理论上具有一定的可行性。
食道压测量流程：
（1）置管前准备：①准备食道管、带三通连接管和延长管；②检查食道管的完整性；③检查食道管气囊的密闭性；④预设好呼吸机相关功能。
（2）置管和定位：置管入胃、定位气囊是否在胃内、退回食道（食道退到贲门时，可观察到气囊压力明显升高）、判断位置（定位气囊是否位于食道内合适位置）。
（3）呼吸机的操作。
跨肺压在ARDS呼吸支持中的临床应用：①避免肺损伤；②PEEP滴定；③Pi滴定。
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