呼吸机雾化吸入疗法护理实践专家共识推荐意见

发布于2022-11-08 浏览 3794 收藏

本文来源：

中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组, 吴为, 黄海燕, 等. 呼吸机雾化吸入疗法护理实践专家共识[J]. 现代临床护理, 2022, 21(4):8-17. DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2022.04.002.

1. 呼吸机雾化吸入治疗前的准备

专家共识1：机械通气患者在进行雾化吸入治疗时，无禁忌证患者建议采用坐位或半坐卧位（床头抬高30°~50°）（强推荐）。

专家共识2：进行呼吸机雾化吸入治疗前，应清理呼吸机管路中的冷凝水，避免管路弯曲或扭结（强推荐）。

专家共识3：呼吸机雾化吸入治疗前应充分吸痰（强推荐）。

专家共识4：呼吸机雾化吸入治疗时无需取下密闭式吸痰装置（强推荐）。

2. 病情允许无创通气雾化吸入治疗时可断开呼吸机

专家共识5：无创通气治疗期间，患者病情允许可停用无创通气，建议在无创通气间歇期进行雾化吸入治疗（强推荐）。

3. 呼吸机雾化吸入治疗用药

专家共识6：呼吸机雾化吸入治疗前，医护人员应充分了解各种药物在同一雾化器中配伍使用的相容性和稳定性，应尽量避免不同雾化药液的混合使用（弱推荐）。

专家共识7：若使用喷射雾化器进行呼吸机雾化吸入治疗，建议将药液稀释至4~6 ml（强推荐）。

4. 雾化装置的选择

专家共识8：机械通气患者使用小容量雾化器进行雾化吸入治疗时，建议使用振动筛孔雾化器（强推荐）。

专家共识9：无创机械通气若使用pMDI进行雾化吸入治疗时，建议与储雾器搭配使用（强推荐）。

专家共识10：有创机械通气患者使用pMDI进行雾化吸入治疗时，建议选择腔体式储雾器（弱推荐）。

专家共识11：机械通气使用pMDI进行雾化吸入治疗，每次使用前振摇pMDI；首次使用或至少2 w未使用时，应在雾化吸入治疗前预喷pMDI；在呼吸机送气初同步按压pMDI，每次按压间隔15 s（强推荐）。

5. 雾化装置的放置位置

专家共识12：无创机械通气雾化吸入治疗时，将雾化器置于面罩与呼气阀之间且远离呼气阀（强推荐）。

专家共识13：若呼吸机设置偏置气流，建议将小容量雾化器放置于加热湿化器进气口处；未设置偏置气流时，建议放置于吸气肢距离Y形管15 cm处（强推荐）。

专家共识14：有创机械通气雾化吸入治疗使用pMDI及腔体式储雾器时，建议将其放置于吸气肢管路Y型管处（强推荐）。

6. 喷射雾化器驱动气源的选择

专家共识15：若呼吸机需要外接气源驱动喷射雾化器时，建议使用压缩氧气进行雾化时适当下调吸氧浓度或使用压缩空气进行雾化（弱推荐）。

7. 呼吸机设置

专家共识16：使用外接气源驱动喷射雾化器时，建议适当调整呼吸机报警范围和患者触发灵敏度设置，雾化吸入治疗结束后恢复原设置（强推荐）。

8. 温湿化管理

专家共识17：雾化吸入治疗可协同温湿化治疗，但不可替代温湿化治疗（强推荐）。

专家共识18：使用主动温湿化装置的呼吸机回路进行雾化吸入治疗时，不建议关闭温湿化装置（强推荐）。

专家共识19：使用HME进行热湿交换的呼吸机回路，进行雾化吸入治疗前需暂时移除HME，并在治疗后及时重新连接HME（强推荐）。

9. 无创呼吸机联合雾化吸入治疗时面罩的选择

专家共识20：无创呼吸机联合雾化吸入治疗，当使用喷射雾化器时建议选择无漏气孔的面罩（强推荐）。

10. 雾化装置的维护

专家共识21：雾化器应专人专用，喷射雾化器每次使用完毕需用无菌蒸馏水冲洗干净，置于通风处晾干保存；疑有污染时，消毒灭菌后方可使用（强推荐）。

专家共识22：呼吸机雾化吸入治疗期间建议暂时取下外置流量传感器，避免仪器损耗（强推荐）。

专家共识23：机械通气患者使用雾化器进行雾化吸入治疗时，应在呼吸机呼气端连接过滤器；定期检查、更换过滤器（强推荐）。

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