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王睿 首都医科大学附属北京朝阳医院 发布于2021-08-23 浏览 955
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肺保护性通气策略：小潮气量通气策略VT＜6 ml/kg（理想体重）；限制Pplat＜30 cmH2O；允许性高碳酸血症；肺开放通气策略：高水平的PEEP，跨肺压监测下的PEEP设置。
调节PEEP，使呼气末跨肺压0~10 cmH2O；限制潮气量：吸气末跨肺压≤25 cmH2O。跨肺压指导的机械通气策略有降低死亡率的趋势。
ECMO支持ARDS患者的特点：均为极重度的ARDS患者；ECMO是其终极呼吸支持方式；能够完全替代肺功能，独立维持氧合/通气，”有机会让患肺休息“。
传统的”肺休息“策略容易出现肺泡塌陷，影响肺功能恢复；跨肺压指导的通气策略可以兼顾肺休息-肺保护，实现了对呼吸机参数的个体化设定，提高了ECMO撤机的成功率；在不能监测跨肺压的情况下，立即下调RR、TV、I/E、FiO2，PEEP不急于下调。
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