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蔡书翰 武汉大学中南医院 发布于2021-08-23 浏览 618
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ECMO患者出血并发症发生率高，严重出血直接影响患者结局。心脏术后和VA-ECMO出血和死亡率相对较高；ECMO患者置管部位和引流管出血最为常见，颅内出血致死率极高；ECMO患者可能发生出血部位多，应常规监测，及时探查。
病情危重、ECMO建立前抗凝APTT>70秒，外科术后ECMO患者出血风险高；心脏外科术后VA-ECMO中，pH＜7.12、血红蛋白＜9 g/dl、纤维蛋白原＜2 g/L和BMI＜25 kg/m2与早期主要出血事件显著相关；在VA-ECMO支持患者中，为了减少早期大出血，应采取早期积极主动的预防和治疗凝血病的策略。
心外科术后VA-ECMO出血风险更高；积极救治低血红蛋白和低凝血症应与ECMO运行的抗凝策略分开考虑；抗凝治疗需要常规监测出血情况；ECMO只支持期间尽量减少有创操作，尽早处理可见的出血。
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