梁宗安教授：呼吸治疗师职业认证与亚专业发展构想

社会生产服务与生活服务人员是由国家人社部管理，而涉及专业技术人员则是由很多部门进行管理，而卫生专业技术人才的职业认证和职称评审等工作实际上应由国家卫健委批准完成。

我国现有的卫生专业技术人员职称系列包括医师、药师、护师、技师。

与欧美医学行业从业者分类相比，我国缺少“治疗师”分类，包括物理治疗师、作业治疗师、呼吸治疗师、营养治疗师等。目前已经有相关职称的“治疗师”按照“技师”分类，如“康复治疗技师”等。实际上，在医学行业工作的技师与患者的接触是按照次数、点的角度进行的，如影像技师做一次CT扫描，检验技师做一次新冠病毒核酸检测等；而治疗师与患者的接触是按照时间段、线的角度进行的，如物理治疗师对患者进行理疗需要多次、多段时间，不但要对患者进行评估，还需要一段时间治疗后评价疗效，调整治疗方法等。呼吸治疗师也类似，需要系统地了解患者情况，制定个体化的呼吸治疗方案，同时把握治疗反应，并通过各种观察和监测指标评估疗效，促进患者康复。

①完善普通高校学校教育，包括本科、硕士、博士的教育工作；②大力推进高职高专教育，包括专科和本科；③规范毕业后教育，参照华西模式；④规范与推进单修（呼吸治疗专修）；⑤建立呼吸治疗专业证书制度：呼吸治疗专修（6个月）、证书班；⑥逐渐建立规范的呼吸治疗CME制度；⑦完善助理呼吸治疗师培训项目。

我们国内第一个成立呼吸治疗科的是浙江大学医学院附属邵逸夫医院，它是按照美国罗马琳达大学的模式建立的医院制度，从建院起就有呼吸治疗科，后来四川大学华西医院成立了呼吸治疗中心，中日友好医院、中国医科大学附属第一医院有呼吸治疗组。2022年6月，四川大学华西医院也正式成立呼吸治疗科。不同医院呼吸治疗师的人员配备不同，有不同的工作范畴；配备较充足的团队（大于3～5人），可以成立呼吸治疗科/呼吸治疗中心/呼吸治疗组，能够值班；这利于所有治疗和设备的统一和同质化管理，也利于专业学科理论体系与临床结合，拓展工作。人员不足的情况下（如1～2人），可设立呼吸治疗岗位，根据医院和临床科室的需求安排工作。每一位呼吸治疗师必须让同事认为你的角色和作用“重要”，离开你总有不足的感觉。

美国的呼吸治疗亚专业包括危重症呼吸治疗、婴幼儿呼吸治疗、多导睡眠技术、肺功能技术。亚专业的设置有利于学科内涵的深入与延伸，节约教育与培训成本，提高从业者质量，扩大职业队伍。例如，临床上很多肺功能技师可能是护士转来的，但这种情况可能存在基础培训和临床培训的专业性不足等问题。而如果做了呼吸治疗再去做肺功能，就会更专业。

我们初步设置7个亚专业，分别是基础呼吸治疗、呼吸支持技术、呼吸康复技术、肺功能检查、睡眠呼吸疾病的监测与治疗技术（PSGT）、呼吸内镜技术、婴幼儿呼吸治疗。与美国相比，增加了基础呼吸治疗、呼吸康复技术、呼吸内镜技术。

（1）基础呼吸治疗：包括氧疗、气溶胶吸入治疗、气道廓清、体位引流以及呼吸机养护。这些方面是基础呼吸治疗需要关注的，当然也需要进一步完善。

（2）呼吸支持技术：呼吸支持技术目前的发展最完善，其中包括氧疗、气道管理、高流量氧疗、无创通气、有创通气以及ECMO/ECCO₂R等相关技术，呼吸支持技术是构成呼吸治疗亚专业的重要组成部分。

（3）呼吸康复：涉及全面评估基础上的综合治疗方案、运动训练、教育和行为改变、改善患者的生理和心理状况。呼吸治疗中一定要设置呼吸康复亚专业，使呼吸康复走到它应属的发展轨道。与美国的呼吸治疗师相比，英国的胸部物理治疗师从事的呼吸治疗工作比较少，只涉及运动训练的一部分内容。

（4）肺功能技术：肺功能检查属于呼吸系统疾病基本诊断技术，在呼吸治疗学习的基础上，经过专门的学习和培训。

（5）睡眠呼吸疾病的诊断与治疗技术：多导睡眠技师，RPSGT，专门与呼吸系统疾病相关。

（6）呼吸内镜技术：利用呼吸内镜开展气道管理，辅助呼吸支持技术；协助医师开展呼吸内镜与介入呼吸病学技术。

（7）婴幼儿呼吸治疗：针对特殊人群，需要开展专门的教育与培训。

‍梁宗安教授

• 主任医师、教授，博士研究生导师

• 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任
  

• 中国医师协会呼吸医师分会副会长

• 中华医学会呼吸病学分会委员、危重症学组组长

• 四川省学术与技术带头人

• 四川省新冠肺炎医疗救治专家组常务副组长